インプラント治療のいろいろ｜狛江市、狛江駅すぐの歯医者｜ガクデンタルクリニック

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インプラントシステム

ストローマン.インプラントシステム

1972年にスイスのベルン大学とストローマン研究所との協力のもと開発された、歴史ある1回法（※）インプラントです。
2回法が主流であった当時、特異的な存在でしたが、現在ではどこのインプラントメーカーも採用しているシステムです。

アンキロスインプラント

ドイツ生まれのインプラントで15年の経過予後上顎98.2％下顎97.6％と大変良好な成功率をほこる。
治癒期間もストローマンインプラントと同じように6～8週で使用できる。 他社のインプラントでの標準のインプラントサイズが太さ4mm×10mmであるのに対してアンキロスインプラントは直径3.5mmであり日本人の薄い骨に最も適している。上部構造のバリエーションも非常に豊富である。

また、現在のトピックスであるプラットホームスイッチングがあり機能時の骨の吸収が少なく、審美的にも優れています。
二回法で感染のリスクが極めて少ない のも特徴のひとつで、テーパー接合のため接合部の空隙が無くなり、マイクロギャップが低減され、最近の侵入を防止することができます。

ブローネマルクインプラント

ノーベルバイオケア社（スウェーデン）製の2回法（※）で代表的なインプラントです。
1952年、スウェーデンのブローネマルク博士が発見したオッセオインテグレーションに基づきます。

博士の研究チームが微少循環（血液の流れ）に関する研究を行っていたとき、治療の経過を観察するために動物の体内に埋めたチタン片が研究終了時に取り外せませんでした。
この現象に博士は興味を持ち、さっそく大規模な研究を開始し、歯科治療への応用法を探りました。
そして研究が終了してチタンを取り外そうとしたとき、チタンが骨組織と特殊な方法で結合する過程が明らかにされ、ブローネマルク博士はこれを「オッセオインテグレーション（骨結合）」と命名したのです。
これが現在のインプラントの基盤となっています。

※「1回法」「2回法」の数字は、人工歯を取り付けるまでの手術の回数を表します。

アストラテックインプラントシステム

スウェーデン歯科医師によって開発された2回法インプラントです。
この歯科医師は元々ブローネマルクインプラントを臨床で応用していましたが、患者様からいろいろと訴えを聞いた後、新しいインプラントの開発を開始しました。
現在スウェーデンでは、インプラントシェアをブローネマルクインプラントと二分するぐらいまでに成長しています。

リプレイスセレクトインプラント

ノーベルバイオケア社が開発した、主に2回法（1回法もある）のインプラントです。同社のブローネマルクインプラントに比べ値段が安く、短めのため骨の厚みや高さが足りないことが多い日本人には適しています。
そのため、日本でもブローネマルクからリプレイスセレクトに切り換える歯科医院が多くなっています。

スイスプラスインプラント

アメリカにおいて、スイスのI.T.I.インプラントを模して開発されたインプラントです。
表面はSBMブラスト処理によりザラザラした形状になっており、この形状がインプラントと顎の骨との結合（オッセオインテグレーション）を促進します。
治療期間が比較的短く、ケースによっては即時加重も可能なインプラントです。

サイナスリフト

ソケットリフト

インプラントが失敗してしまう理由

1.骨の質の問題

骨の質が柔らかすぎる場合、植立後の安定が悪く、少し力をかけただけで抜け落ちる場合があります。その逆に、非常に硬い場合は、植立後の安定性はありますが、インプラント周囲の血の巡りが悪くなることから抜け落ちることがあります。また、質だけでなく量にも影響されます。高さや幅が少ないとインプラントの寿命に影響します。

※骨の量に関しては、レントゲン撮影後、CTスキャンなどにより確認できますが、質に関しては実際に植立するまで正確に把握できないことがほとんどです。

2.適切なブラッシングが行われなかった

インプラント植立後に適切なブラッシングを怠ると、インプラント周囲炎（歯周病のような病気）になりせっかくのインプラントが抜け落ちる場合があります。歯を失った理由が歯周病の方は、特に注意が必要です。失うまでと同様のブラッシングでは、再び感染するおそれがあります。

※当院ではブラッシング指導を行っています。

3.咬み合わせが悪く、インプラントに常に余計な負荷がかかっている

植立したインプラントに人工歯を被せる際に調整しますが、咬み合わせは常に一定なものではないので、定期的なチェックと調整が必要になります。

4.患者様ご自身のよくない生活習慣

糖尿病の方、ヘビースモーカーやアルコール依存症の方は、失敗する確率が高くなります。

5.医療ミスによるもの

診断ミスによる神経損傷や、植立方向に問題があった場合、骨のない部位に植立した場合は、後々抜けたり、抜かなければならない状態になったりします。

インプラント治療失敗例

1.インプラントを植立2週間後に抜けてしまった！

原因として、細菌による感染が考えられます。大体の場合はヘビースモーカーや何らかの成人病がある方に起きやすく、また、インプラントを埋めた周囲の骨が異常に柔らかい場合や異常に硬すぎる場合にも起こります。インプラントに触れるとぐらついたり膿が出たりし、ある日ぽろっと何事もなかったように抜け落ちます。

対処法

インプラントが抜けてから最低でも1～2ヶ月後に再度植立しましょう。

2.被せものをした直後に抜けてしまった！

造骨した後にインプラントを植立した場合によく起こります。インプラントの結合が弱く、骨から剥離したことが原因です。

対処法

直後はできるだけインプラントに力をかけず、しばらく放置することで再結合を促しましょう。

3.インプラント植立後から長期にわたって痛い……

この場合は、ドリルで穴をあける際に骨の細胞に熱が伝わり、骨に炎症が起きているためです。

対処法

一時的に痛みますが、その後症状は引いていきます。鎮痛剤や抗生物質で痛みと炎症を和らげます。

4.下顎にインプラント植立後、唇がしびれる……

これは、インプラント植立の際に神経が傷付いてしまったか、あるいは傷口が腫れたため一時的にしびれているかのどちらかで、太い神経を完全に切断していない限りはほぼ回復します（回復は2週間～1ヶ月、長いときは2～3年にもわたります）。

対処法

2～4週間様子を見ましょう。回復傾向にあればそのままにし、回復が遅いときは一度担当医師に相談してください。

5.サイナスリフト、上顎の奥歯にインプラント植立の後に鼻血・鼻汁が出る……

これは、鼻に通じる上顎洞に炎症が見られるときに出る症状です。

対処法

処方された薬を2週間ほど飲めば治ります。

6.治療後3年ほど経って抜けた……

この場合は、インプラントに負荷がかかりすぎてインプラントと骨の境目に亀裂が生じ、剥離したことから抜けてしまったと考えられます。特に上顎の柔らかい骨に植立した場合、この可能性が強いでしょう。また、歯ぎしりがあり、毎日インプラントに異常な負荷がかかっているときにも起こります。

対処法

再度植立時に長くて太いインプラントに交換するか、隣に追加でインプラントを入れます。

7.歯周病になったのを放っておいたら抜けてしまった……

メインテナンスを一切受診せず、放置し続けたため汚れがたまり、歯周病が悪化し顎の骨が溶け抜けてしまったと考えられます。

対処法

この状態だと、顎の骨のほとんどが溶けているため、その部分に薬剤を注入して顎の骨を回復させ、またブラッシング指導を受けていただきます。

8.歯ぎしりで抜けてしまった！

歯ぎしりで歯が削れると、インプラントに常に異常なストレスがかかり、次第に動揺して抜け落ちてしまいます。

対処法

この場合には、再度植立時に長くて太いインプラントに交換するか、隣に追加でインプラントを入れるか、という選択肢があります。また、歯ぎしりによる抜け落ちの兆候が見られたら、マウスピース（スプリント）を夜間に装着して未然に防ぐこともできます。

9.セラミックの人工歯が欠けてしまった！

セラミックの人工歯は、強い衝撃に耐え切れず割れる場合があります。

対処法

小さく割れた場合は丸めるなどの修正を行い、大きく割れた場合は人工歯を外してセラミックを盛り直します。

10.被せものがよく取れる……

被せものはセメントやネジで固定されているため、緩んでいる場合にはズレます。

対処法

セメントを強力なものにするか、ネジの締め付けを強固にします。

インプラントの成功率